الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
المشاكل الجسدية في مركز التوليف الدولي في قيرغيزستان ، قيرغيزستان ، التلقيح الاصطناعي ، مركز الإنجاب في بيشكيك ، تقنية PGT ، إجراء فحص ما قبل التلقيح الاصطناعي ، تقييم إعداد الحمل في سن الشيخوخة ، انخفاض وظيفة المبيض ، الإجهاض المتكرر في أنبوب الاختبار
كيف يتم تقييم المشاكل الجسدية في مركز التوليب الدولي في قيرغيزستان؟ 7 فئات من الحالات الشائعة والتغيرات في العملية وأولويات الرعاية الطبية توضيح مرة واحدة
كثير من الناس يبحثون عن "المشاكل الجسدية في مركز قرغيزستان الدولي للتكاثر" ، في الأساس ، لا يريدون فقط معرفة "ما إذا كان المستشفى لا يرى مرضًا معينًا" ، ولكن يريدون تأكيد شيء أكثر جوهرية: ما إذا كانت حالتهم البدنية الحالية ستؤثر على تقييم المختبر ، وخطة الترويج ، وزراعة الأجنة ، وتوقيت زرع ، والنتيجة النهائية للحمل.
أولا وقبل كل شيء حقيقة طبية أساسية: العقم ليس مشكلة بالنسبة لبعض الناس. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن واحدا من كل ستة بالغين في العالم قد عانى من العقم في حياتهم. قد يأتي العقم من عوامل أنثى أو من عوامل ذكور ، أو قد لا يكون السبب واضحًا مؤقتًا. وتشمل العوامل المرتبطة الشائعة للمرأة المبيض، الأنابيب، الرحم، والمشاكل الغدد الصماء؛ وعادة ما يكون لدى الرجال إفرازات غير طبيعية من السائل المنوي ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية ، وشكل غير طبيعي أو انخفاض حيوية.
من المعلومات المفتوحة ، يقدم مركز التوليب الدولي للإنجاب نطاق الخدمات ، بما في ذلك الجيل الثالث من التلقيح الاصطناعي (PGT) ، والحفاظ على الخصوبة ، ونقل الأجنة ، وغيرها من المحتويات ، وتحديد المواقع كمؤسسات العلاج الإنجابي المساعد. وبعبارة أخرى ، عند البحث عن "المشاكل الجسدية" ، يجب على المستخدمين التركيز على ما هي الشذوذات الجسدية التي تحتاج إلى التعامل معها أولاً ، وما هي المشاكل التي يمكن تقييمها أثناء المضي قدماً ، وما هي الحالات التي تؤثر بشكل مباشر على اختيار الخطة.
أ
أولاً ، ما هي "المشاكل الجسدية" التي يمكن أن تؤثر على تقييم المختبر؟
من الناحية السريرية، فئات السبعة التالية من المشاكل الأكثر شيوعا تؤثر على مسار أنبوب الاختبار:
النوع الأول هو القضايا المتعلقة بالعمر. وقد أظهرت الدراسات الطبية أنه مع تقدم المرأة في العمر ، فإن عدد البويضات ونوعيتها ينخفض ويزيد خطر الإجهاض. تشير بيانات ESHRE إلى انخفاض ملحوظ في فرص الحمل الطبيعي بعد سن الأربعين. بحلول منتصف الأربعينات من العمر ، يتم تقليل فرص النجاح بشكل أكبر ، سواء كان الحمل الطبيعي أو بمساعدة التلقيح الاصطناعي. ويشير SART أيضًا إلى أن أحد المؤشرات الهامة التي تؤثر على نتائج التلقيح الاصطناعي (IVF) هو العمر في وقت أخذ البيض.
النوع الثاني هو انخفاض احتياطي المبيض. على سبيل المثال ، AMH منخفضة ، وعدد صغير من الجويضات الأساسية ، والاستجابة السابقة لتعزيز الإفراز سيئة. قد لا يكون هذا النوع من الأشخاص "غير قادرين على القيام بذلك" بالضرورة، ولكن هذا يعني في كثير من الأحيان أن عدد البيض المحدود، وأن المخططات تؤكد بشكل أكبر على التخصيص.
النوع الثالث هو مشاكل الرحم والبطانة. مثل الأورام الليفية الرحمية ، التصاق الرحم ، الببائط بطانة الرحم ، الغدد العصبية ، غشاء الرقيقة ، إلخ. هذه المشاكل لا تؤثر بالضرورة على أخذ البيض، ولكن يمكن أن تؤثر على الأجنة وصيانة الحمل.
النوع الرابع هو مشكلة التهاب الأنابيب والحوض. على وجه الخصوص ، مثل تراكم الماء والتصاق الحوض الشديد ، غالباً ما تحتاج إلى تحديد ما إذا كان ينبغي التعامل معها قبل الزرع.
النوع الخامس هو مشكلة الغدد الصماء. على سبيل المثال ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وظيفة الغدة الدرقية غير الطبيعية ، مقاومة الأنسولين ، السمنة أو نقص الوزن. غالباً ما تؤثر على الإباضة، استجابة الإفراز، واستقرار الحمل.
الفئة السادسة هي تاريخ الإجهاض المتكرر أو توقف الولادة الجنينية. وعادة ما تشير هذه الحالات إلى الحاجة إلى فحص أكثر منهجية للوراثة وبنية الرحم والغدد الصماء والعوامل الذكورية. وأشار ASRM إلى أن تقييم الإجهاض المتكرر ينبغي أن يركز على الوراثة والتشريحية والغدد الصماء والعوامل المرتبطة بالرجال جزئيًا ، وأن نمو عمر الأم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بخطر الإجهاض غير الطبيعي للكروموسومات.
الفئة السابعة هي العوامل الذكورية. وتشير منظمة الصحة العالمية بوضوح إلى أن العقم لدى الذكور غالباً ما يرتبط بأعداد الحيوانات المنوية أو الشكل أو الحيوية أو الإخصاب غير الطبيعي. لذلك ، عند البحث عن "المشاكل الجسدية" ، لا يمكنك فقط التحديق في المرأة.
نصيحة الخبراء: أنبوب الاختبار ليس "تخطي المشاكل الجسدية" ، ولكن تحويل الروابط المتعددة في الحمل الطبيعي إلى عملية يمكن التحكم فيها طبيا. ولكن إذا لم يتم علاج المرض الأساسي ، فإن الأنابيب المختبرية ستتأثر أيضًا.
ثانيا، كيفية اختيار التكنولوجيا، ما الذي لا يمكن أن يله؟
كثير من الناس يرون "الجيل الثالث من أنابيب الاختبار" "PGT" ، يفهمون أنه "طالما تم الفحص ، والنتيجة مستقرة". وهذه الفرضية غير دقيقة.
وتشير البيانات المتاحة للجمهور إلى أن المركز الدولي لتوليب الإنجاب يقدم الخدمات ذات الصلة بـ PGT. قيمة PGT تكمن أساسا في فحص بعض الكروموسومات أو المخاطر الوراثية ، ومساعدة اختيار الأجنة ، وهي مناسبة لبعض السكان الذين لديهم مؤشرات طبية ، مثل الشيخوخة ، والإجهاض المتكرر ، والأمراض الوراثية المعروفة أو التاريخ العائلي للكروموسومات غير طبيعية.
لكن ASRM أوضحت أيضًا أن قيمة PGT-A باعتبارها "أداة فحص عامة" لجميع السكان الذين يعانون من التلقيح الاصطناعي لم يتم تأسيسها بالكامل ؛ ولا سيما في عدد من المرضى الأصغر سناً الذين لديهم تنبؤ أفضل، لا تثبت الدراسات الحالية أنه يحسن بالتأكيد معدل الولادات الحية. وبعبارة أخرى، PGT هو أداة، وليس "مفتاح كل شيء".
نصيحة الخبراء: يمكن أن تساعد PGT في تحديد المخاطر غير الطبيعية للكروموسومات الجنينية الجزئية ، ولكن لا يمكن أن تكون مساوية لضمان نتائج الحمل. يجب أن يستند الأمر إلى العمر والتاريخ الطبي والحالة الجنينية وتقييم الطبيب بدلاً من مجرد الترويج.
من يحتاج إلى تقييم مركّز بدلاً من التسرع في الأسبوع؟
إذا كنت تنتمي إلى المجموعات التالية ، فمن المستحسن عمومًا أن تفعل "مشكلة جسدية" أولاً قبل أن تقرر ما إذا كنت ستذهب إلى الدورة:
السكان المتقدمين في مرحلة الحمل؛
الأشخاص الذين لديهم AMH منخفضة وعدد قليل من البويضات الأساسية ؛
الأشخاص الذين تعرضوا لمرحلتين أو أكثر من حالات الإجهاض أو توقف الإجهاض ؛
الأشخاص الذين يعانون من فشل عمليات الزرع المتكررة ؛
الأشخاص الذين يعانون من مشاكل بطانة الرحم ، الأورام الليفية ، الغدد العضلية ، المياه الأنبوبية ؛
الرجال الذين يعانون من نقص شديد أو معدلات التجزئة غير طبيعية ؛
الأشخاص الذين سبق لهم تنظير البطن أو تنظير الرحم أو لديهم تاريخ من جراحة المبيض.
هذه المجموعة من الناس المشتركة ليست "لا يمكن أن تفعل"، ولكن أكثر من ذلك تحتاج إلى توضيح سبب المشكلة أولا. إذا كان السبب غير واضح ، حتى لو تغيرت المنطقة والمؤسسات ، فإن كفاءة العلاج قد لا تحسن بالضرورة.
كيف يمكن للمشاكل الجسدية تغيير المسار؟
بشكل عام ، فإن الإجراءات الشائعة حول "المشاكل الجسدية في مركز قرغيزستان الدولي للتناسل" عندما تقع حقا على الأرض هي كما يلي:
إكمال الفحص البدني الأساسي والتقييم الإنجابي، بما في ذلك الهرمونات، AMH، الموجات فوق الصوتية، تحليل السائل المنوي، فحص العدوى والفحوصات الوراثية اللازمة؛
ومن ثم وفقا للنتائج لتحديد ما إذا كان تشجيع التفريغ المباشر، تعديل الغشاء أولا، معالجة مشكلة تجويف الرحم أولا، أو تحسين مؤشرات السائل المنوي للرجال أولا؛
مناقشة إدراج مسار PGT إذا كان هناك عمر كبير أو إجهاض متكرر أو خطر وراثي؛
بعد أخذ البيض والتخصيب والثقافة الجنينية ، ليس كل شخص مناسب لنقل الأجنة الطازجة ، وبعض الناس أكثر ملاءمة لتجميد الأجنة ، إلى أن يتم التحكم في الغشاء أو الهرمونات أو الالتهابات ثم زرعها.
هذا هو السبب في أن الكثير من الناس يسألون "ما إذا كان هناك مشكلة في الجسم لا يمكن القيام بها"، والإجابة الصحيحة غالبا ما لا تكون بسيطة "يمكن" أو "لا يمكن" ، ولكن: اعتمادا على ما يحدث المشكلة، فإنه يؤثر على الحصول على البيض، والتخصيب، وجودة الأجنة، أو وضع السرير والوقاية.
5، العديد من المشاكل عالية التردد، توضيح مقدما
هل لديك سرطان الرحم ، هل يمكنني أيضًا الذهاب إلى أنبوب الاختبار؟
ما إذا كان يمكن الدخول في دورة ، لا ننظر إلى "هل هناك أورام عضية" ، ولكن ننظر إلى موقع أورام عضية وحجم ما إذا كان يؤثر على تجويف الرحم. الأورام الليفية التي تؤثر على شكل تجويف الرحم عادة ما تستحق الأولوية.
AMH منخفضة، هل أنبوب اختبار لا معنى له؟
لا. انخفاض AMH يشير إلى انخفاض احتياطي المبيض ، لا يعني عدم وجود فرصة على الإطلاق ، ولكنه يعني عادةً أن إدارة الوقت أكثر أهمية وأن المخططات أكثر تركيزًا على الفردية.
هل سيئة الحيوانات المنوية للرجل فقط للتخلي؟
ولا كذلك. العوامل الذكورية هي فئة شائعة جدا من المشاكل في التكاثر المساعد، والمفتاح هو أن نكون واضحين أولا ما إذا كان العدد، والحيوية، والشكل، أو أسباب أخرى غير طبيعية.
بعد PGT ، هل لا داعي للقلق بشأن الإجهاض؟
لا يمكن فهمه هكذا. يمكن أن يساعد PGT في تحديد بعض الأجنة غير الطبيعية ، ولكن الإجهاض قد يرتبط أيضًا ببيئة الرحم ، الغدد الصماء ، المناعة ، عمر الأم ، وغيرها من العوامل.
الملخص
البحث عن "المشاكل الجسدية في مركز قرغيزستان الدولي للتكاثر" ، ليس اسم المؤسسة نفسه ، ولكن مسار الحكم الطبي.
بالنسبة لمعظم الناس، لا يقتصر الأمر على "أين يجب القيام بذلك"، بل على هذه الأشياء الثلاثة:
أولاً، ما إذا كانت المشكلة محددة؛
ثانيا، هل يتم استخدام التكنولوجيا بشكل صحيح.
ثالثًا ، هل يتم تكييف العملية وفقًا للحالة البدنية.
إذا كان العمر ، وظيفة المبيض ، بيئة الرحم ، حالة الغدد الصماء وعوامل الرجل واضحة ، ثم معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى PGT ، ومتى زرع ، وما إذا كان التكييف أولاً ، فإن القرار بأكمله سيكون أكثر ثباتًا من مجرد مقارنة المناطق أو الأسعار. وبناءً على المعلومات المتاحة حاليًا، يقدم مركز التوليب الدولي للإنجاب خدمات الإنجاب المساعدة مثل PGT؛ ولكن بالنسبة لأي استشارة تنطوي على "مشاكل جسدية" ، لا يزال ينبغي التمسك بالترتيب الطبي الذي يتم تقييمه أولاً ، ثم إعادة الطبقات ، ثم الدخول في العملية.
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
