بعض المرضى قد تواجه حالة مزعجة أثناء إعداد دورة نقل الأجنة عن طريق المساعدة على الإنجاب ( الفن ) : تراكم السوائل في الرحم غير الفسيولوجية ، أو " انصباب الرحم " ، تحت إشراف الموجات فوق الصوتية . هذا الشرط عادة ما يؤدي إلى الأطباء تشير إلى تعليق برنامج الزرع الحالي ، مما تسبب في قلق المرضى . توليب مركز الإنجابية الدولية منهجية تحليل أسباب انصباب الرحم و تأثيرها المحتمل على زرع الأجنة ، وعرض استراتيجيات المواجهة ذات الصلة من أجل تعزيز التواصل الفعال بين الأطباء والمرضى والعلمية صنع القرار .
ما هو انصباب الرحم ؟
انصباب الرحم ، كما يوحي اسمها ، يشير إلى تجويف الرحم حيث يظهر السائل بالموجات فوق الصوتية مرئية داخل تجويف الكامنة . في صورة الموجات فوق الصوتية ، لأن السائل لا تعكس الموجات الصوتية ، فإنه يعرض صدى أسود ( السائل ) المنطقة بين الأمامي والخلفي من طبقات من بطانة الرحم . كمية صغيرة من السائل قد تظهر فقط في خط رفيع ، كمية كبيرة قد تجعل كامل تجويف الرحم مفتوح .
ومن الواضح أن كمية صغيرة من انصباب عابرة داخل الرحم قد تحدث في بعض المراحل الفسيولوجية ، مثل قبل وبعد فترة الإباضة ، والتي عادة ما تكون طبيعية ، وسوف يتم استيعابها تلقائيا ، دون التأثير على الحمل . ومع ذلك ، في دورة إعداد الهرمونات للزرع ، إذا كان استمرار أو كمية كبيرة من السائل هو الكشف عن ، فإنه يحتاج إلى أن يكون لاحظت ، لأنه قد يشير إلى بعض العوامل المرضية التي لا تساعد على زرع الأجنة .
ووفقا للاحصاءات ذات الصلة ، فإن معدل حدوث انصباب الرحم في دورة العلاج المساعدة على الإنجاب حوالي 2.95 في المائة إلى 8.2 في المائة . وهذا يدل على أنه ليس من غير المألوف . ولذلك ، في هذه الحالة ، ينبغي أولا الحفاظ على الهدوء ، المفتاح يكمن في فهم الأسباب الكامنة وراء ذلك واتخاذ التدابير المناسبة للتعامل معها .
أسباب انصباب الرحم
هرمون الاستروجين الخارجية ( على سبيل المثال ، استراديول أقراص ) غالبا ما تستخدم لتعزيز نمو بطانة الرحم في هرمون استبدال دورة ( اذاعة وتلفزيون كرواتيا ) . مستويات عالية من هرمون الاستروجين يمكن أن تزيد من سماكة بطانة الرحم ، وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تحفز الغدد بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز . السائل يتراكم في تجويف الرحم عند معدل إفراز يتجاوز معدل الامتصاص أو التفريغ .
بالإضافة إلى المخدرات التي تحفز هذا الحافز المباشر ، ظهور انصباب الرحم غالبا ما يرتبط أيضا مع المريض نفسه بعض الأمراض الأساسية :
قناة فالوب مصدر عامل ( أخفى موه ) : هذا هو السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى انصباب الرحم . إذا كان المريض لديه انسداد قناة فالوب البعيدة موه ، حتى لو لم يتم العثور عليها قبل الدورة ، وارتفاع هرمون الاستروجين البيئة قد تحفز قناة فالوب ، بحيث تدفق السوائل الالتهابية الداخلية في تجويف الرحم . المرضى الذين يعانون من تاريخ من آفات قناة فالوب كانت أعلى بكثير من خطر الانصباب داخل الرحم من الناس العاديين .
تشريح الرحم غير طبيعي : جراحة الرحم السابقة ، مثل العملية القيصرية ، قد تشكل في شق في الاكتئاب ، وهذا هو ، " ندبة رتج " ، حيث تراكم السوائل بسهولة . وبالإضافة إلى ذلك ، التصاق الرحم قد يؤدي إلى عدم انتظام شكل تجويف الرحم ، أو التصاق عنق الرحم لمنع تدفق السائل ، والتي يمكن أن تسبب احتباس السوائل داخل الرحم .
العوامل الالتهابية : التهاب بطانة الرحم المزمن أو التهاب الحوض وغيرها من الظروف الالتهابية ، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في الافرازات داخل الرحم . في ظل ارتفاع هرمون الاستروجين التحفيز ، قد يكون رد فعل التهابي الموسع ، مما يجعل من زيادة إفراز السائل .
عوامل أخرى ذات صلة : تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ( بكس ) وبطانة الرحم ، بسبب الغدد الصماء الخاصة أو الحوض المكروية ، هي أيضا في خطر أعلى نسبيا من الانصباب داخل الرحم .
تأثير السائل داخل الرحم على نقل الأجنة
انصباب الرحم له تأثير سلبي واضح على زرع الأجنة ، وهو توافق في الآراء في مجال الطب التناسلي .
المادية : عرقلة عملية زرع الأجنة التي تتطلب خلايا الأرومة الغاذية في اتصال وثيق مع بطانة الرحم الخلايا الظهارية ، التصاق ، وفي نهاية المطاف الغزو . طبقة السائل داخل الرحم بمثابة حاجز بين " التربة " و " البذور " ، مما يعوق هذا مفتاح الاتصال الجسدي ، مما قد يؤدي إلى الجنين غير قادر على تحديد أو " الانجراف بعيدا " .
الاضطرابات الكيميائية الحيوية : السوائل التي تنشأ من موه أو التهاب البوق ، وعادة ما تحتوي على السيتوكينات ، الوسطاء التحريضية ، أو النفايات الأيضية التي هي سامة للجنين ، والتي يمكن أن تلحق الضرر مباشرة إمكانات التنمية الجنين والحد من نشاطه .
دعم البيانات السريرية : العديد من الدراسات و المبادئ التوجيهية السريرية تشير إلى أن هناك فترة كبيرة من انصباب الرحم ( وخاصة عرض أكثر من 3.5mm ) في يوم الزرع ، السريرية معدل الحمل و معدل البقاء على قيد الحياة سوف تنخفض بشكل ملحوظ . على سبيل المثال ، الجمعية الأمريكية للطب التناسلي ( ASRM ) المبادئ التوجيهية تشير إلى أن علاج موه البيض يمكن أن تقلل من معدل نجاح التلقيح الاصطناعي بنسبة 50 في المائة .
ولهذه الأسباب ، الأطباء عادة ما يوصي بإلغاء نقل الأجنة الطازجة و الحفاظ على الأجنة المجمدة عند اكتشاف واضح ومستمر انصباب الرحم قبل الزرع . هذا ليس إعلان الفشل ، ولكن لتجنب إهدار الأجنة الثمينة في بيئة غير مواتية ، هو استراتيجية حكيمة تهدف إلى زيادة معدل النجاح النهائي .
كيفية الحد من خطر انصباب الرحم ؟
الوقاية هي دائما أفضل من العلاج . من خلال التقييم المنهجي والتدخل قبل الدورة ، يمكن أن تقلل بشكل فعال من خطر حدوث انصباب الرحم :
التقييم الشامل قبل الدورة : قبل بدء دورة الزرع ، ينبغي أن تركز على تقييم الحالة الصحية البيض والرحم . المشاكل المحتملة مثل موه قناة فالوب ، التصاق الرحم ، ندبة رتج يمكن اكتشافها ومعالجتها في وقت مبكر من خلال الموجات فوق الصوتية ، الرحم أو الرحم .
المعالجة من السكان لمخاطر عالية : المرضى الذين يعانون من أمراض قناة فالوب ، جراحة الرحم ، والتهاب الحوض ، وغيرها من عوامل الخطر ، ينبغي أن تعطى الأولوية في علاج الأمراض الأولية . على سبيل المثال ، واضح موه قناة فالوب ، ربط البوق ، ستوما ، أو استئصال يمكن أن يؤديها بالمنظار قبل التلقيح الاصطناعي لمنع ارتجاع السائل . . .
خطة الدواء الفردية : يمكن للطبيب ضبط الجرعة وطريقة إدارة هرمون الاستروجين حسب حالة المريض ، أو إضافة كمية صغيرة من هرمون البروجسترون في الوقت المناسب ، من أجل تحسين حالة بطانة الرحم ، والحد من الإفراط في إفراز الغدة .
استراتيجيات التعامل مع انصباب الرحم في الفترة
إذا كان السائل داخل الرحم هو العثور على أثناء إعداد الزرع ، والأطباء سوف تعتمد خطة العلاج الفردي على أساس كمية وطبيعة وقت ظهور السائل :
ملاحظة : دينامية صغيرة عابرة انصباب بعض انصباب يمكن استيعابها من قبل أنفسهم بعد إضافة البروجسترون الدعم . الطبيب سوف يرتب الفحص بالموجات فوق الصوتية ، إذا كان السائل قد اختفى في يوم الزرع ، زرع يمكن أن يكون المخطط لها .
التدخلات الدوائية : في حالات محددة ، يمكن محاولة استخدام جرعات صغيرة من الأدوية التي تعزز انقباض الرحم للمساعدة في طرد السوائل .
الموجات فوق الصوتية الموجهة تطلع : كنوع من العلاج ، يمكن أن يكون قبل زرع بالموجات فوق الصوتية الموجهة ، مع غرامة إبرة الطموح داخل الرحم السائل . ومع ذلك ، هذا الأسلوب لا يمكن علاج الأعراض الجذرية ، وعادة ما ينطبق فقط على كمية صغيرة من السائل واضحة من الحالات الفردية .
إلغاء دورة وتجميد الأجنة ( الاستراتيجية الأكثر أمانا ) : إذا كان هناك الكثير من السوائل ، استمرار أو تكرار ، والأكثر علمية لضمان النجاح على المدى الطويل هو إلغاء هذا النقل ، التزجيج جميع الأجنة المؤهلة . في وقت لاحق ، الأطباء سوف يكون متسع من الوقت لإجراء فحص شامل والعلاج من الأسباب الكامنة وراء انصباب . تجميد والذوبان نقل الأجنة ( المجالي ) دورة كان من المقرر بعد تجويف الرحم بيئة مثالية .
انصباب الرحم هو الحلقة التي قد تصادف على طريق المساعدة على الإنجاب ، ولكن ليس عقبة لا يمكن التغلب عليها . معظم المشاكل التي يمكن حلها بشكل صحيح من خلال التقييم العلمي ، خطة فردية و قرار حكيم . في إطار الجهود المشتركة والثقة بين الأطباء والمرضى ، والانتظار المؤقت هو احتمال أعلى للنجاح . توليب الدولية مركز الإنجاب سوف يكون دائما معكم .
استشارة الحمل الجيدة في قيرغيزستان، يرجى الاتصال بمشرفك الشخصي
استشارات الحمل السعيد
Dr.Chan
نسخ وإضافة: Tulip_EnoChan
أو اضغط مطولًا/اسمح للجهاز بالمسح الضوئي لرمز الاستجابة السريع لإضافته
مركز توليب الدولي للتخصيب (Tulip International Fertility Center)
التكنولوجيا تساعد في الإنجاب، لتحقيق حلم الأسرة
