الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
مركز قرغيزستان الدولي للتكاثر التوليب ، تقنية التكاثر الاصطناعي في قيرغيزستان ، التكاثر المساعد في بيشكيك ، تقنية PGT في الأجيال الثالثة ، عملية التكاثر الاصطناعي في الخارج ، التكاثر الاصطناعي في آسيا الوسطى ، تقنية مستشفى قيرغيزستان للتكاثر ، دليل التكاثر المساعد في الخارج
التحليل التقني لمركز توليف قرغيزستان الدولي للإنجاب: 6 مهارات الإنجاب المساعدة السريرية الشائعة وسيناريوهات التطبيق العملي
تعريف: كيف نفهم "تكنولوجيا الإنجاب المساعدة الرائدة في الصناعة"؟
قبل أن نناقش ما هي التقنيات الرائدة في هذا المجال في مركز التوليب الدولي في قيرغيزستان ، من الضروري توضيح المفهوم الأساسي الطبي - أن التقدم في تكنولوجيا الإنجاب المساعدة لا يعني ارتفاع معدل النجاح ، بل يشير إلى سلامة النظام التكنولوجي ، ونضج التطبيقات السريرية ، والقدرة على حل المشاكل المعقدة.
عادة ما يتم تقييم المستوى الفني في مجال الإنجاب المساعد الدولي من ثلاثة أبعاد:
القدرة على زراعة الأجنة في المختبر
القدرة على الفحص الوراثي
القدرة على الترويج الفردي واستراتيجية زرع
وفقًا لتقرير تطوير تكنولوجيا الإنجاب المساعدة الصادر عن الجمعية الأوروبية للتناسل البشري والأجنة (ESHRE) ، فإن المراكز العالمية السائدة حاليًا حول التكنولوجيا التالية:
نظام زراعة الأجنة
الفحص الوراثي PGT
تكنولوجيا معالجة الحيوانات المنوية
تكنولوجيا التجميد
برنامج الترويج الفردي
الداخلية والتنظيم المناعي
وهذا يعني:
الرائدة ليست تقنية واحدة ، ولكن نظام كامل من التكنولوجيا الإنجابية المساعدة.
ثانيا، التحليل الفني: المركز الدولي للتناسل التوليب 6 نظام التكنولوجيا السريرية الشائعة
حول التطبيقات السريرية ، يركز النظام التقني لمركز التوليب الدولي في قيرغيزستان بشكل رئيسي على الاتجاهات الستة التالية.
1) الجيل الثالث من التكنولوجيا الفحص الجيني PGT
تكنولوجيا PGT (اختبار علم الوراثة قبل زرع الأجنة) هي واحدة من التقنيات الهامة في مجال الإنجاب المساعد الدولي.
وتشمل أدوارها الأساسية:
فحص الكروموسومات الشاذة
تقليل مخاطر الإجهاض
زيادة معدل استخدام الأجنة
ينطبق على المسنين
ينطبق على الأشخاص الذين يفشلون بشكل متكرر
وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية للجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM):
PGT-A يقلل من احتمال نقل الأجنة الكروموسومات غير الطبيعية ، ولكن لا يضمن معدل الولادة الحية.
وهذا يدل على أن PGT هي تقنية للتحكم في المخاطر، وليس التزام النجاح.
نصائح الخبراء:
يستخدم فحص PGT بشكل رئيسي للحد من احتمال نقل الأجنة غير الطبيعية ، وهو أكثر منطقية بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من كبار السن ، والإجهاض المتكرر ، والكروموسومات غير الطبيعية ، ولكن النساء الشابات العاديات قد لا تحتاج إلى الاستخدام الروتيني.
2) ICSI الحيوانات المنوية واحدة تقنية الحقن المجهرية
ICSI هو تقنية مهمة لمعالجة العقم العامل الذكور.
ينطبق بشكل رئيسي على:
عدد الحيوانات المنوية قليل
الحيوانات المنوية منخفضة
ارتفاع معدل تشوه الحيوانات المنوية
إعاقة غير مهيأة
تزيين الخصيتين
مبدأ التكنولوجيا هو:
يتم حقن الحيوانات المنوية الفردية مباشرة داخل البويضة لإكمال الإخصاب.
وفقًا للمبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بشأن العقم عند الذكور:
أصبح ICSI واحدة من التقنيات القياسية لعلاج العقم عند الرجال.
الأهمية السريرية هي:
زيادة معدل الإخصاب
حل مشكلة الحيوانات المنوية
زيادة عدد الأجنة المتاحة
ولكن هناك أيضا قيود:
عدم القدرة على تحسين المشاكل الوراثية للحيوانات المنوية
عدم تحسين جودة الجنين نفسه.
نصائح الخبراء:
يتناول ICSI مشكلة الإخصاب ، وليس نوعية الجنين ، والتي لا تزال تعتمد على البويضة والحيوانات المنوية نفسها.
3) تكنولوجيا زراعة الكيس الجنينية
ثقافة الكيس هو المعيار الدولي الحالي للمختبرات أنبوب الاختبار.
بالمقارنة مع الأجنة المبكرة ، فإن الكيسات لديها:
نمو أكثر استقرارا
قدرة السرير أقوى
أقرب إلى الحمل الطبيعي
وفقا لبيانات الهيئة التنظيمية الإنجابية HFEA في المملكة المتحدة:
في بعض الفئات العمرية من الناس، ومعدل الحمل السريرية أكثر استقرارا نسبيا.
ولكن من الناحية الطبية تؤكد:
ليس كل شخص مناسب لزراعة الكيسات.
على سبيل المثال :
قلة البيض
أقل الأجنة
انخفاض شديد في وظيفة المبيض في العمر
قد تظهر حالات عدم وجود الكيسات.
نصائح الخبراء:
تعتبر ثقافة الكيسات مناسبة للأشخاص الذين لديهم عدد كبير من الأجنة ، ويجب على المرضى الذين لديهم عدد قليل من الأجنة اختيار استراتيجية الثقافة بعناية.
4) تكنولوجيا تجميد الأجنة والتزجاج
التجميد الزجاجي هو الطريقة السائدة للحفاظ على الأجنة في الوقت الحاضر.
وتشمل مزاياها:
زيادة معدل الانتعاش
تقليل ضرر الأجنة
دعم العلاج على مراحل
تحسين أمان عملية زرع الأعضاء
وفقا للجمعية اليابانية لبحوث الإنجاب المساعد:
معدل انتعاش الأجنة المجمدة الزجاجية عموما تصل إلى أكثر من 90٪.
سيناريو التطبيق السريري:
نقل الأجنة المجمدة
العلاج متعدد الدورات
بعد التكييف الداخلي ثم زرع
تأجيل عملية زرع الأشخاص المعرضين للخطر
نصائح الخبراء:
بعد أن تنضج تكنولوجيا التجميد ، يتحول الأطفال المختبر تدريجياً من "نقل الأجنة الطازجة" إلى "نقل الأجنة المجمدة".
5) برنامج تعزيز الإباضة الفردية
تعتبر عملية الإباضة واحدة من الروابط الأساسية في علاج الأطفال المختبر.
وتشمل البرامج الدولية المشتركة ما يلي:
برنامج مضادات
برنامج طويل
برنامج التحفيز الصغير
برنامج الدورة الطبيعية
وفقًا للمبادئ التوجيهية للجمعية الصينية للطب الإنجابي:
تحتاج مجموعات مختلفة من احتياطي المبيض إلى استراتيجيات مختلفة لتعزيز الإفراز.
على سبيل المثال :
ارتفاع AMH السكان
مناسبة:
تشجيع معتدل
تجنب:
الإفراط في تحفيز المبيض
السكان المسنين
مناسبة:
الترويج الفردي
السيطرة على الجرعة
تحسين نوعية البيض.
نصائح الخبراء:
الهدف من الإباضة ليس الحصول على أكبر عدد ممكن من البيض ، ولكن الحصول على عدد مناسب من البويضات.
6) تكييف بطانة الداخلية وتكنولوجيا نافذة زرع
النجاح في نقل الأجنة لا يعتمد فقط على جودة الجنين، ولكن أيضا على بيئة الرحم.
وقد أظهرت الدراسات السريرية:
التسامح بطانة الرحم هو أحد العوامل الهامة التي تؤثر على السرير.
الاتجاهات الرئيسية للتكيف تشمل:
تعديل الهرمونات
إدارة سمك الداخلي
الحكم على نافذة السرير
تكييف المناعة
وفقاً لدراسة أجرتها مجلة Human Reproduction**:
التسامح غير الطبيعي للغشاء هو أحد الأسباب الرئيسية لفشل عمليات الزرع المتكررة.
نصائح الخبراء:
جودة الجنين والبيئة الرحم هي بنفس القدر من الأهمية، ورفع الجنين ببساطة لا يمكن أن يحل مشكلة السرير تماما.
ثالثا، مناسبة لتحليل السكان
ومن وجهة نظر طبية، تكون هذه الأنظمة التقنية مناسبة بشكل عام للأشخاص التاليين.
السكان المتقدمين في سن الحمل
الخصائص :
أكثر من 35 سنة
زيادة احتمال عدم طبيعة الكروموسومات
زيادة مخاطر الإجهاض
تقنية PGT والثقافة الكيسات لها أهمية سريرية معينة.
اختبارات متعددة للفشل الجماهير
الأسباب المحتملة تشمل:
شذوذ الجنين ، مشاكل بطانة الداخلية ، عوامل المناعة ، مشاكل وراثية
تحتاج إلى دعم تقني متكامل.
عقم الذكور
الحالات الشائعة:
ضعيفة، قليلة، غير صالحة
تكنولوجيا ICSI أكثر تطبيقا.
كروموسومات عائلة غير طبيعية
مثل :
الإجهاض المتكرر، والأمراض الوراثية
يمكن استخدام تقنية PGT كوسيلة مساعدة للفحص.
رابعاً: الأسئلة الشائعة
Q1: هل الرائدة في التكنولوجيا تعني معدلات نجاح أعلى؟
ليس بالضرورة.
يتأثر معدل النجاح بعدة عوامل:
العمر، نوعية البويضة، نوعية الحيوانات المنوية، بيئة الرحم، نمط الحياة
التكنولوجيا ليست سوى جزء منها.
الإجماع الطبي:
الكمال التقني ≠ معدل النجاح مضمون.
Q2: هل الجيل الثالث من أنبوب الاختبار يحتاج الجميع؟
لا.
وتوصي المبادئ التوجيهية الطبية:
يستخدم فقط تحت تعليمات محددة.
مثل :
العمر الكبير
الأمراض الوراثية
الإجهاض المتكرر
الفشل المتكرر
لا ينصح النساء الشابات عادة للاستخدام الروتيني.
Q3: هل ثقافة الكيس أفضل من الأجنة العادية؟
ليست مطلقة.
مناسبة للجماهير:
عدد الأجنة
وظيفة المبيض طبيعية
غير مناسب:
قلة البيض
انخفاض حاد في السن
تحتاج إلى أحكام فردية.
س4: هل تكنولوجيا الإنجاب المساعدة في الخارج مختلفة جدا عن تلك المحلية؟
من الناحية التقنية:
النظام العالمي للتكنولوجيا الإنجابية المساعدة متسقة إلى حد كبير.
الاختلافات أساسا في:
بيئة السياسات
ترتيبات العملية
تخصيص الموارد الطبية
نظام خدمة المرضى
وليس التكنولوجيا نفسها مختلفة تماما.
خامساً: ملخص
حول مسألة ما هي التقنيات الرائدة في الصناعة في مركز التوليب الدولي في قيرغيزستان ، يمكن استخلاص استنتاج موضوعي نسبيا:
لا تكمن جوهرها في التقنيات الفردية، بل في نظام تكنولوجيا الإنجاب المساعدة الكاملة.
وينعكس أساسا في:
نظام الفحص الوراثي PGT ، تقنية حقن الحيوانات المنوية ICSI ، قدرة ثقافة الكيس ، تقنية تجميد الأجنة ، برنامج الترويج الفردي ، نظام إدارة الغشاء الداخلي والزرع
هذه التقنيات هي التكنولوجيا السريرية السائدة في مجال الإنجاب المساعد الدولي الحالي.
ما يحتاج إلى معرفة عقلانية هو:
التكنولوجيا يمكن أن تقلل من المخاطر، ولكنها لا يمكن أن تلغي عدم اليقين الطبي.
الإنجاب المساعد هو في الأساس:
التقييم الطبي + تقنيات المختبر + نتائج التفاعل المشترك من الاختلافات الفردية.
لذلك ، عند اختيار أي مركز للإنجاب ، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لما يلي:
المؤشرات الطبية، خبرة الطبيب، الاستقرار المختبري، معقولية البرنامج الفردي
بدلا من الاعتماد فقط على مفهوم "الرائدة التكنولوجية".
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
