الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
تريد العثور على معلومات الاتصال المستشفى للذهاب إلى الخارج لثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار من الضروري ، ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار في الخارج ، PGT-A ، PGT-M ، عملية أنابيب الاختبار في الخارج ، استفسارات معلومات الاتصال المستشفى ، فحص الأمراض الوراثية ، التكاثر المساعد عبر الحدود
هل من الضروري العثور على معلومات الاتصال بالمستشفى للذهاب إلى الخارج لثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار؟ تعرف على 6 شروط أساسية قبل أن تقرر ما إذا كنت ترغب في السفر إلى الخارج
عندما يأتي الكثير من الناس يسألون: "هل يمكنك أن تعطيني معلومات الاتصال بالمستشفى في الخارج ، أريد أن أفعل ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار".
ولكن من وجهة نظر صنع القرار الطبي، "العثور على الاتصال أولا" عادة ليست الخطوة الأولى، أول تحديد ما إذا كنت حقا بحاجة إلى ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار هو الخطوة الأولى.
ابدأ بوضوح المفهوم. غالبًا ما يشار إلى "ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار" ، في الأساس ، يشير إلى الاختبار الوراثي قبل زرع الأجنة (PGT). وتشمل هذه الأنواع الشائعة:
PGT-M ، في المقام الأول لخطر الإصابة بأمراض وراثية جينية واحدة معروفة ؛
PGT-SR، تستخدم أساسا لإعادة ترتيب الهيكل الكروموسومي؛
يستخدم PGT-A بشكل أساسي للكشف عن عدد غير طبيعي من الكروموسومات الجنينية. كل من HFEA و ESHRE التمييز الواضح بين هذه الأنواع ، مما يدل على أن "الجيل الثالث من أنابيب الاختبار" ليست تقنية واحدة ، ناهيك عن أنها ليست مناسبة للجميع على "أنابيب الاختبار المرفقة".
لماذا تزداد هذه الاحتياجات؟ العقم في حد ذاته ليس من غير المألوف. وتشير منظمة الصحة العالمية إلى أن نحو واحد من كل ستة بالغين في العالم سيعاني من العقم في حياته. وهذا هو السبب في أن المزيد والمزيد من الناس يهتمون بمعلومات مثل الإنجاب المساعد عبر الحدود، والمستشفيات في الخارج، والفحص الوراثي ومعدلات النجاح.
ولكن للإجابة المباشرة "هل من الضروري الذهاب إلى الخارج للقيام بذلك" ، فإن الاستنتاج واضح:
بالنسبة لبعض السكان ، من الضروري ؛ بالنسبة للعديد من المجموعات ، ليس من الضروري ، أو ربما حتى ببساطة ، تحويل المشكلة من مشكلة طبية إلى مشكلة قلق المعلومات وتكلفة صنع القرار.
مناسبة للأشخاص الذين يفضلون ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار في الخارج ، وعادة ما يكون هناك عدة فئات.
الفئة الأولى هي أن أحد الزوجين أو كلاهما لديه تاريخ عائلي محدد من الأمراض الوراثية الوراثية أو الوراثية الوحيدة ، وهي حالة أقرب إلى مؤشر PGT-M القياسي.
النوع الثاني هو وجود التشوهات الهيكلية في توازن الكروموسومات والتقلب وغيرها من السكان ، والتي قد تنطوي على PGT-SR.
الفئة الثالثة هي الأشخاص الذين يعانون من حالات الإجهاض المتكررة ، والأجنة المتكررة ، والفشل المتكرر في عمليات الزرع ، والتي تم تقييمها من قبل المعايير ، قبل أن يتم مناقشة ما إذا كانت هناك حاجة إلى PGT-A.
الفئة الرابعة هي الأشخاص الذين لا يستطيعون تلبية احتياجاتهم من خلال اللوائح المحلية، أو نطاق الموافقة، أو التكنولوجيا، أو الجدول الزمني، وهي الدوافع الواقعية التي أشار إليها مرارا وتكرارا في مناقشات ASRM وESHRE بشأن الإنجاب المساعد عبر الحدود.
وهنا يجب الإشارة إلى سوء شيوع:
كثير من الناس يفهمون "الجيل الثالث من أنابيب الاختبار في الخارج" على أنه "أكثر تقدما ، لذلك هو أكثر ملاءمة لي". هذا الشرط غير صارم. في رأي اللجنة لعام 2024 ، أشار ASRM بوضوح إلى أن قيمة PGT-A كفحص روتيني لجميع مرضى التلقيح الاصطناعي لم تثبت. كما تعتبر HFEA PGT-A علاجاً إضافياً بدلاً من الخطوة القياسية التي ينبغي أن تستخدمها جميع المرضى بشكل افتراضي. وبعبارة أخرى ، بدلاً من القيام بـ PGT-A ، يجب أن يكون من الأسهل الحمل ؛ لا يعني عدم السفر إلى الخارج أنك ستفوت الفرصة.
ما هي قيمة العلاج الطبي في الخارج؟
في كثير من الأحيان ، لا تكمن القيمة في كلمة "خارج" نفسها ، ولكن في الأبعاد التالية:
ليس هناك مشروع PGT الذي يتطابق مع شهادة التكيف الخاصة بك؛
ما إذا كان المختبر مستقرًا للقيام بزراعة الكيسات ، وخزعة ، والتجميد ، والإنعاش ؛
ما إذا كانت هناك استشارة وراثية تنظيمية ؛
توفير تقييم واضح للحالات والموافقة المستنيرة ومتابعة المتابعة؛
ما إذا كان من الممكن ربط التفتيش المحلي بالدورة الخارجية.
وتؤكد وثيقة ESHRE الخاصة بـ PGT والإنجاب المساعد عبر الحدود على أن التركيز عند اختيار المرضى للمراكز يجب أن يكون على الجودة والسلامة والمشورة والرعاية المستمرة والشفافية، وليس فقط على لغة التسويق.
ثم نتحدث عن العملية.
إذا كنت تفكر حقًا في ثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار في الخارج ، فإن الترتيب المعقول عادة ليس "أولاً إضافة مستشفى WeChat" ، ولكن هذه الخطوات الستة:
إجراء التقييم الأساسي ، بما في ذلك عمر المرأة ، احتياطي المبيض ، تاريخ الحمل السابق ، حالة الجنين ، حالة السائل المنوي للرجال والمخاطر الوراثية لكلا الجانبين ؛
تحديد ما إذا كانت PGT-M أو PGT-SR أو PGT-A.
ثم التحقق مما إذا كان البلد أو الوكالة المقصد متوافقة مع المشروع؛
إعادة النظر في المختبرات وتكوين الاستشارات الوراثية؛
بعد ذلك فقط الاتصال بالمستشفى ، ورؤية ترتيب الدورة ، وهيكل العرض ووقت الإقامة على الأرض ؛
وفي النهاية، يتم تقييم مسألة الترابط بين الحمل وفحص الولادة والوثائق القانونية بعد العودة إلى الوطن.
هذا هو المنطق الطبي، وليس "من يرد على الأخبار يذهب أولا".
كثير من الناس يسألون أيضًا: "سأحصل على معلومات الاتصال بالمستشفى أولاً ، ليس هناك ضرر في ذلك؟"
نعم، ولكن قيمة محدودة. لأن طريقة الاتصال يمكن أن تحل فقط "هل يمكن الاتصال" ، لا يمكن حل أربعة أشياء أكثر أهمية:
أولا، هل أنت لائق للقيام بذلك؛
ثانيا، ما تفعله لا يتوافق مع نوع PGT؛
ثالثا، ما إذا كان المستشفى يعطيك معدل النجاح مقارنة؛
رابعاً ، ما إذا كنت تستطيع تحمل التكاليف الخفية مثل انقطاع الدورة العابرة للحدود ، والتراجع ذهاباً وإياباً ، والتحيزات اللغوية.
يذكر HFEA صراحة أن معدلات النجاح لا يمكن استخدامها إلا كمرجع تقريبي ولا يمكن استخدامها كتنبؤ للنتائج الفردية. ولا يمكن مقارنة الأرقام الميكانيكية الأفقي بين الوكالات المختلفة.
وهناك مشكلة غالبا ما يتم تجاهلها:
بعض الناس يذهبون إلى الخارج لثلاثة أجيال من أنابيب الاختبار ، ليس لأنهم بحاجة فعلية ، ولكن لأنهم "يريدون تحسين الكفاءة في وقت واحد". يجب أن تكون أكثر حذرا في هذا الوقت. وفي حالة نقل الأجنة على سبيل المثال، تؤكد اللوائح والمبادئ التوجيهية الدولية منذ فترة طويلة على ضرورة إيلاء الاهتمام لمخاطر الولادة المتعددة، وأن نقل الأجنة الواحدة في كثير من الحالات يصب في مصلحة سلامة الأم والطفل. كما تظهر البيانات المتاحة للجمهور HFEA أن نقل الأجنة الواحدة يساعد على الحد من مخاطر الولادة المتعددة إلى مستويات أقل. يوضح أن التكاثر المساعد ليس "كلما كان التراكب أفضل"، ولكن "كلما كان التكيف أفضل".
وأخيرا، إعطاء إطار حكم أكثر مباشرة.
إذا كنت قد بدأت للتو في التعرف عليها ، وليس لديك تاريخ وراثي واضح ، ولم تتم تقييم أسباب الفشل المتكرر بشكل منهجي ، فهناك حاجة إلى تقييم مهني أكثر من معلومات الاتصال بالمستشفيات في الخارج.
إذا كان لديك بالفعل مؤشرات وراثية واضحة ، والموارد المحلية محدودة ، والاستعداد لتكاليف دورة عبر الحدود والحدود القانونية ، فإن الجيل الثالث من أنبوب الاختبار في الخارج يمكن أن يكون واحدا من الخيارات الواقعية.
إذا كنت مدفوعة ببساطة بكلمات "الخارج" ، "ثلاثة أجيال" ، "معدل النجاح" ، فإن الاحتمال ليس مدفوعًا بالطبية ، بل مدفوعًا بالمعلومات ، وهذا النوع من القرارات أكثر خطورة. يجب تصحيح هذا الشرط أولاً.
لخلاصة: تريد العثور على معلومات الاتصال بالمستشفى للذهاب إلى الخارج لثلاثة أجيال من أنبوب الاختبار ، ليس على طريقة الاتصال نفسها ، ولكن على ما إذا كان لديك مؤشر واضح للتكيف ، وفهم حدود PGT ، وما إذا كان بإمكانك إكمال الإدارة الكاملة للعملية العلاجية عبر الحدود. التقييم أولاً، ثم الاتصال؛ نلقي نظرة على المشاكل الطبية أولاً ، ثم نلقي نظرة على القنوات.
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
