الفحص الجيني قبل الزرع ( PGT ) الجيل الثالث من التلقيح الصناعي ( IVF )
الإخصاب في المختبر ساعدت على الإنجاب ، نقل الأجنة العالمية ، والحفاظ على الخصوبة
·PhD candidate at Xiangya School of Medicine, Central South
University
·Master’s tutor at Central South University
· Master's degree candidate in reproductive
medicine at the University of South China
· Professional training at Huazhong University
of Science and Technology and Tongji
Hospital Reproductive Center
Expertise:
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
استفسار فيديو عن طريق الإختبر ، ما هي الفحوصات التي يحتاجها الأطفال الذين يختبرون ، برنامج فحص ما قبل IVF ، فحص AMH ، ستة عناصر هرمونية ، تحليل السائل المنوي ، التنظير الرحم ، عملية الإختبار ، إجراء الإختبار عن بعد ، إجراء تكاليف الإختبار
ما هي الفحوصات التي يجب إجراءها عادة في الفيديو؟ تحليل البنود التكميلية الرئيسية بعد الاستشارات عن بعد
في عملية الإنجاب المساعدة الحالية ، أصبح "استفسار الفيديو" الخطوة الأولى للعديد من الناس في دورة أنبوب الاختبار.
ولكن هناك حقيقة أساسية يجب أن تكون واضحة:
الفيديو هو "التقييم الأولي" وليس "التشخيص النهائي".
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد الاستفسار بالفيديو ، لا تزال هناك حاجة إلى استكمال سلسلة من الفحوصات الطبية الرئيسية قبل أن تصل إلى مرحلة العلاج الرسمي.
المبدأ الأول: لماذا الاستفسار بالفيديو ليس بديلاً عن الفحص؟
من منطق صنع القرار الطبي:
الأطباء بحاجة إلى "بيانات" وليس "وصف"
تقييم الخصوبة يعتمد على: مستويات الهرمون + هيكل الجهاز + نوعية الحيوانات المنوية
الاستفسارات بالفيديو متاحة فقط: التاريخ الطبي والأعراض والفحوصات السابقة
الخلاصة: الاستفسار عن بعد حل "التوجيه" ، والتحقق من قرار "الخطة"
ثانيا، الفحص الأساسي عادة ما تحتاج إلى تجديد بعد استفسار الفيديو
1️ فحص التقييم الأساسي للنساء
(1) ستة هرمونات + AMH
الدور: تقييم احتياطي المبيض ووظيفة الإباضة
الوقت: أخذ الدم من يومين إلى خمسة أيام
المؤشرات الأساسية: FSH / LH / E2 / AMH
يستخدم AMH لتحديد احتياطي المبيض ، وهو مؤشر رئيسي لوضع بروتوكول أنبوب الاختبار
(2) الموجات فوق الصوتية المهبلية (B Ultra)
مشاهدة: عدد البويضات (AFC) ، شكل الرحم
الحكم: ما إذا كان هناك فشل المبيض المبكر ، الخراجات وغيرها من المشاكل
(3) تقييم تجويف الرحم (التنظير الرحم / الموجات فوق الصوتية)
التحقق من المحتوى: بطانة الرحم ، البوبيس ، الترابط
التأثير: يؤثر على السرير الجنين
الهيكل غير الطبيعي للرحم يؤثر بشكل مباشر على نتائج الزرع
اختبار أساسي للرجال (غالبًا ما يتم تجاهله)
1) تحليل السائل المنوي
فحص المحتوى: الكمية والحيوية والشكل
الدور: تحديد الحاجة إلى ICSI
تحليل السائل المنوي هو الأداة الأساسية لتقييم خصوبة الذكور
(2) عند الضرورة: معدل تجزئة الحمض النووي (DFI)
لتقييم استقرار جودة الحيوانات المنوية
ينطبق على الأشخاص الذين يفشلون بشكل متكرر
3️التفتيش المشترك بين الطرفين
1) فحص الأمراض المعدية
HIV / الزهري / التهاب الكبد B / التهاب الكبد C
يجب القيام به: يتعلق بأمان المختبر
2) فحص الكروموسومات
تطبق على السكان:
الإجهاض المتكرر
سن كبر الحمل
الدور: البحث عن الشذوذات الوراثية
الفحوصات المتعلقة بالتحصين (في بعض السكان)
مثل: الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، ANA
لتفسير الفشل المتكرر في الفراش
ثالثاً: مختلف البلدان/المناطق: الاختلافات في متطلبات الفحص التكميلي
من عملية IVF العالمية:
خصائص المنطقة متطلبات الفحص
نظام أمريكي عن بعد ناضج يكمل معظم عمليات التفتيش المحلية
جنوب شرق آسيا مرونة عالية يمكن إصلاحها في المستشفى
أوروبا قواعد صارمة توحيد متطلبات الإبلاغ
تسمح العديد من المراكز في الخارج "بإجراء استفسارات بالفيديو أولاً ثم إعادة التفتيش المحلي"
رابعاً: الأخطاء الشائعة
أسطورة 1: يمكن مباشرة الدورة بعد استفسار الفيديو
الواقع: لا يوجد
بدون فحص كامل ، لا يمكن وضع مخطط للدواء
الخرافة الثانية: فحص النساء فقط يكفي
الواقع: أخطاء
العوامل الذكور مسؤولة عن 40 ٪ -50 ٪ من أسباب العقم
أسطورة 3: الفحص السابق يمكن أن تستخدم دائما
الواقع: غير موثوق
معظم التقارير صالحة: 3-6 أشهر
خامساً: الأسئلة
Q1: هل يجب إجراء الفحص بعد استفسار الفيديو؟
** نعم. ** يستخدم الاستفسار بالفيديو بشكل أساسي للتقييم الأولي ، ويجب إكمال الفحص الأساسي قبل دخول دورة أنبوب الاختبار رسميًا.
س2: هل يمكن إجراء الفحص في البلاد؟
** يمكن. **تدعم معظم المؤسسات إكمال عمليات التفتيش المحلية وتحميل التقارير لتقييمها.
Q3: ما هي الفحوصات المطلوبة؟
الأساسية الأربعة:
الهرمونات الست + AMH
عظمى
تحليل السائل المنوي
فحص الأمراض المعدية
Q4: كم من الوقت يمكن أن تبدأ اختبار الأنبوب؟
التقرير الكامل: حوالي 3-7 أيام للدخول في تقييم البرنامج
الدخول: عادة في الدورة الشهرية التالية
سادساً - صنع القرار
التحضير قبل أنبوب الاختبار = ثلاثة مستويات
1️ التقييم الأساسي (الهرمونات / السائل المنوي / الموجات فوق الصوتية)
فحص المخاطر (الوراثة / المناعة / العدوى)
3️ ملاحق مخصصة (وفقا لتاريخ الفشل)
في غياب أي طبقة ، سيتم تشويه البرنامج
سابعاً: تحليل المزايا والمخاطر
ميزة
الفيديو يقلل من تكلفة الاتصالات عبر الحدود
يمكن فحص ما إذا كانت الأنابيب مناسبة في وقت مبكر
توفير وقت العلاج الأعمى
المخاطر (حاسمة)
معلومات غير مكتملة → مخطط تقدير خاطئ
التقرير غير منتظم → طلب إعادة القيام به
الاختلافات الفردية تحتاج إلى تقييم ثانوي
ثامناً: الاستنتاجات
الفيديو هو البداية وليس النهاية.
ما يحدد حقا مسار أنبوب الاختبار هو:
بيانات الفحوص الطبية الكاملة والمعيارية والمحددة في الوقت المناسب
الأسماء الشائعة:مركز توليب للإنجاب في قيرغيزستان، تلقيح توليب الصناعي، مركز توليب للإنجاب، مستشفى توليب، مركز توليب القيرغيزي للإنجاب، مستشفى توليب القيرغيزي
