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Japan
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
多くの人は正式に入院前に、まずビデオ問診を選択します。 原因は直接です。まず方向をはっきりと判断してから、検査を補充するかどうか、いつ病院に着くか、次のステップで自然妊娠準備、排出促進、子宮腔評価を行うか、生殖補助プロセスに入るかを決定します。 医学的評価ロジックから見ると、ビデオ問診は「簡単な話」ではなく、初歩的な分診である。 *医師は通常、排卵の問題がないか、卵巣の備蓄は大体どうか、卵管と子宮腔に影響があるか、男性側の要因が排除されているかの4つのことを判断する必要がある。 ASRMによると、生殖力評価の核心は通常排卵状況、女性生殖道の構造と開通度、男性の精液評価を含む そして、多くの検査は一度に全部する必要はなく、病歴と結び付けて階層的に手配すべきであることを強調した。
結論を言うと、まず動画で問診したいが、通常、事前に準備しなければならないのは「検査票」だけではなく、「完全な既往情報」である。 *よくある補足や整理が必要な資料は、大きく7種類あります。
一つ目は、基礎病歴資料です。 年齢、妊娠準備期間、月経が規則的かどうか、過去の妊娠歴、流産歴、子宮外妊娠歴、骨盤炎歴、手術歴、甲状腺問題、子宮筋腫または内膜症歴、家族遺伝病歴などを含む。 これらの情報が直接検査順序を決めるからです。 例えば月経周期が21日から35日の間の人は、通常では必ずしも「排卵するかどうか」の確認検査を繰り返す必要はない しかし、月経障害、多毛、にきびが明らかな場合、医師は排卵障害や多嚢方向をさらに考慮することが多い。
第二類は、女性ホルモンと卵巣備蓄に関する検査である。 臨床では生理中の基礎ホルモン、AMH、および陰超下の洞卵胞の状況がよく使われ、医師が卵巣反応の傾向を判断し、排出促進案を検討する基礎を助ける。 直接指摘しなければならないのは、卵巣予備検査は単独で「自然妊娠能力」や「最終結果」と同等ではなく、単一の結論ではなく意思決定支援ツールのようなものである。 ASRMはまた、卵巣備蓄検査は不妊評価の補助部分とすべきであり、臨床背景から離れて単独で解読するのではないことを明らかにした。
3つ目は骨盤内超音波データです。 経膣超音波は子宮形態、内膜状況、卵巣基礎状態、嚢胞、筋腫、腺筋症、内膜ポリープの提示などの問題があるかどうかを見るのによく用いられる。 ASRM資料によると、不妊評価者の中で子宮異常は珍しくないため、画像学的情報はビデオ問診後の次の判断に重要である。
第四類は卵管と子宮腔検査である。 多くの人がビデオで問診した後、まず補を勧められるのは卵管開通度の評価であり、例えば子宮卵管造影（HSG）や一部の場合は超音波造影を使用する。 ASRMはHSGまたはSHGをよく使われる流暢さ評価方式として明確に挙げた； ASRM患者の教育資料によると、HSGまたは塩水超音波は卵管の開通、子宮腔の形態異常の有無を判断するのに役立つ。
第五類は、男性の精液分析です。 この環節は見過ごされることが多いが、臨床効率の面から見ると、それはむしろ早く完成すべきである。 WHOによると、世界の出産適齢者の約6分の1は一生不妊の問題を経験し、男性要因は重要な構成要素である NICE最新版では、初期評価でWHOの参考値と結び付けて精液量、pH、精子濃度などの指標を見ることを推奨している。 つまり、女性側の検査だけを見つめて、精液分析を早くしないと、問診効率は通常低下します。
第六類は、目的に応じた内分泌またはその他の検査である。 誰もが大きな列を埋めるわけではない。 月経障害、泌乳、甲状腺異常の病歴があり、体重変動が明らかな場合、医師は甲状腺機能、泌乳、血糖代謝関連項目の補充を要求する可能性がある； より深い治療プロセスに入る準備ができたら、感染スクリーニング、血液型、既往染色体、遺伝的キャリア結果などを要求する可能性もある。 しかし、客観的に言えば、これらはすべての人が同じテンプレートではなく、病歴に基づいて事前に行う必要があるかどうかを決定します。 ASRMはまた、腹腔鏡、血栓性検査、免疫学検査、染色体検査、子宮内膜生検、血清泌乳などは、臨床的特徴がない時に通常の不妊評価に含めるべきではないと明らかにした。
第七類は、過去の治療と失敗の記録である。 排出促進、卵採取、移植、子宮鏡、病理報告、胚培養結果、精液再検査、流産組織検査などがある場合、ビデオ問診前にできるだけタイムラインに整理する。 医師に本当に必要なのはバラバラのスクリーンショットではなく、「わかる過程」です
多くの人は「卵管検査をしないと、ビデオ問診ができないのではないか？ いいえ。 初めての遠隔相談の場合、医師は年齢、妊娠準備期間、月経の特徴、超音波結果と男性側の状況に基づいて最初のスクリーニングを行い、卵管検査のタイミングを決めることができる。 しかし、妊娠準備が長く、年齢が高く、できるだけ早く次の治療に入る準備ができている場合、卵管情報は問診の質を著しく向上させることが多い。
もう一つの高周波誤解があります。AMHは正常です。急がなくてもいいということでしょうか。 この前提は正確ではない。 AMHは卵巣備蓄の傾向をより多く反映しており、卵管に問題がないとは限らず、胚の質が一定の理想とは限らず、年齢の要素を代替することもできない。 逆に言えば、AMHが低いからといって、まったくチャンスがないわけではなく、やはり年齢、基礎卵胞、月経、既往歴と治療目標を結び付けて総合的に判断することが肝心である。
もう一つの現実的な質問に答える:ビデオ問診前の検査はどのくらい完璧にすれば十分ですか？ *通常は、「最初の階層的意思決定をサポートできる」ようにすれば十分です。 *つまり、基礎病歴があり、最近生理ホルモンまたはAMHがあり、骨盤内超音波があり、男性の精液分析がある； 条件が許す場合、卵管/子宮腔評価を再補充する。 これにより、医師は通常、現在の方向性が正しいかどうか、どの重要な証拠が不足しているか、できるだけ早くオンラインでさらに処理する必要があるかどうかという3つの核心的な質問に答えることができる。
最後にまとめます。 先に動画で問診したいのですが、通常はどのような検査を追加する必要がありますか？答えは定番メニューではなく、「排卵、卵巣備蓄、子宮卵管、男性側要因、既往治療記録」の5つの判断軸を中心に展開します。 *効率性の観点から、まず病歴と過去の資料を整理してから、精液分析と骨盤内超音波検査を行い、状況に応じてホルモン、AMHと卵管検査を手配することが優先される。 このように準備することは、通常、盲目的にたくさんの検査をするより医学的価値があり、後続の案のつながりにも有利である。
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