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Japan
diagnosis and treatment of infertility, first/second/third generation IVF (including
egg/sperm donation), microsperm retrieval, embryo freezing and resuscitation, artificial
insemination (including husband's sperm and sperm donation), paternity testing, chromosomal
disease
diagnosis, high-throughput gene sequencing, endometrial receptivity gene testing and other
clinical
technology applications. Many of these technologies are at the leading level both domestically
and
internationally.
一、原因不明の不妊の医学的定義
生殖補助分野において、「原因不明の不妊」とは、問題がないのではなく、既存の検査手段で明らかな病因が発見されていない不妊の状態を指す。
医学的に通常の定義は次のとおりです
規律性生活、避妊していない1年以上（35歳以上は6ヶ月）、そして以下の基礎検査を完成した後も明確な原因は見つからなかった。
女性の排卵は正常です
卵管の通りがよい
子宮の構造が正常である
男性側の精液はほぼ正常である
ホルモンレベルは参考範囲内です
しかし、まだ自然妊娠はできません。
アメリカ生殖医学会（ASRM）のガイドラインデータによると
原因不明不妊は全不妊の約10–30%【出典:ASRM Practice Committee】
つまり:
不妊夫婦10組に1–3組は原因不明の不妊である可能性がある。
このような人たちは珍しくない。
二、原因不明の不妊はどの種類の生殖センターを見るのに適していますか？
このような人たちの中心的なニーズは「普通の検査」ではなく、次のようなものです
より微細化された生殖評価と介入能力。
通常、以下のタイプの生殖センターに適しています。
1）完全な生殖補助技術体系を備えたセンター
以下が含まれます。
人工授精（IUI）。
試験管（IVF）通常
精子単射（ICSI））））。
胚培養システム
胚スクリーニング技術
理由は:
原因不明の不妊は、問題点を判断するために段階的な介入試験が必要になることが多い。
例えば:
まずIUIが受精能力を観察する
IVFで胚胎の発育を観察する
胚の質を判断する
これは本質的に:
技術によって病因を覆す。
2）個別化促進プログラム能力を持つセンター
臨床研究によると:
人によって排出促進薬に対する反応の差が大きい。
ヨーロッパヒト生殖・胚学会（ESHRE）の研究によると、次のことが指摘されています。
個体化促進方案は卵獲得率と胚形成率を高めることができる【出所:ESHRE Guidelines】。
原因不明の不妊にとって:
排出が正確かどうか、直接影響するかどうか:
卵子の数
卵子の成熟度
胚の質
これはその後の成功率を決定した。
専門家によるヒント:
原因不明の不妊の人々は、単一の技術そのものではなく、医師の経験と排出促進策に依存している。
3）胚培養能力の高いセンターを備える
原因不明の不妊の多くはIVFの段階で発見されます:
受精率が低い
または
胚の発育が遅い
または
胚形成率が低い
これらの問題は多くの場合
実験室の培養環境は関係している。
例えば:
培養タンクの安定性
胚培養液
時間監視システム
空気清浄度
胚の発育に影響します。
臨床研究によると:
実験室環境は胚胎形成率20%以上に影響する【出所:Human Reproduction Journal】。
したがって:
実験室のレベルが鍵です。
三、原因不明の不妊はどの人たちが生殖センターに入るのに適していますか？
すべての人が生殖補助に直接入る必要があるわけではありません。
通常、次の人たちに考えてもらうことをお勧めします。
1）妊娠準備が1–2年以上妊娠していない
特に:
検査は正常です
しかしずっと失敗しています
このような人たちは最もよく見られる。
なぜなら:
自然妊娠の本質は確率事件である。
長期的に失敗した場合、説明:
自然の確率はすでに低い。
2）35歳以上の女性
年齢は重要な要素です。
CDC生殖データによると:
35歳後、女性の自然妊娠率は明らかに低下した。
40歳後の毎月の自然妊娠率は5%未満かもしれない【出典:CDC ART Report】。
したがって:
原因不明+年齢が大きい
通常はできるだけ早く生殖センターに入ることをお勧めします。
専門家によるヒント:
年齢が高いほど、自然妊娠を待つ機会コストが高くなり、医学的介入価値が明らかになる。
3）複数回の自然流産または生化学的妊娠
このような人たちはいるかもしれません:
胚性染色体異常
受精品質の問題
子宮微小環境問題
基礎検査は正常だったが、失敗を繰り返した。
このような状況も次のとおりです
隠れた原因不明の不妊。
4）人工授精に何度も失敗した
例えば:
3回以上IUIに失敗しました。
一般的な推奨事項:
IVFの段階に入る。
なぜなら:
IUIを続けると成功率は次第に下がります。
調査によると:
IUIは3回を超えると成功率が著しく低下した【出典:Fertility and Sterility】。
四、よくある質問と解答
Q1）原因不明の不妊は必ず試験管にしますか？
いいえ、違います。
医学的な経路は通常次のとおりです
妊娠の準備をしておく
再IUI
再IVF
段階的に推し進める。
のみ:
長期的な失敗や年齢が大きい
試験管をお勧めします。
Q2）原因不明の不妊の成功率は低いですか？
いいえ、違います。
なぜなら:
多くの人は問題を検出できないだけです。
IVFは隠れた障害の一部を迂回することができる。
臨床データによると
原因不明の不妊によるIVF成功率は普通の不妊群に近い。
主な依存関係:
年齢
卵巣機能
胚の質。
Q3）三世代試験管を作る必要がありますか？
いいえ、違います。
次の場合にのみ考慮されます。
流産を繰り返す
胚異常
高齢
染色体の問題
そうでなければ:
通常のIVFでいいです。
五、生殖センターを選択する際の6つの重要な判断ポイント
これは実際の医者の中で最も重要な部分である。
重点的に見ることができる:
1）完全な生殖補助システムがあるかどうか
2）医師に原因不明の不妊経験がないか
3）実験室は安定しているか
4）個別化促進を提供するかどうか
5）規範化プロセスはありますか
6）医学的特徴に従っているか
これらの条件がある場合:
通常は原因不明の不妊の人に適しています。
まとめ
原因不明不妊はどの種類の生殖センターを見るのに適しており、核心的な論理は以下の通りである。
原因不明不妊の本質は医学で明確な問題が検出されていないことである
完全な生殖補助技術体系を備えたセンターを選ぶのに適している
排出促進能力と胚培養レベルを重点的に見る
35歳以上はできるだけ早く生殖センターに入ることを推奨します
すべての人が3世代の試験管を必要とするわけではない
医学的経路は自然→IUI→IVFに沿って段階的に進めなければならない
最終的な原則は次のとおりです
個体化評価と精確な介入ができる生殖センターを選ぶことは、単純に地域を選ぶよりも重要である。
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